健康體檢 預防先行

　　胃腸鏡檢查是發現消化道早癌的重要手段，但生活中還是有不少人談“鏡”色變，不願意或懼怕做胃腸鏡檢查，導致錯過了胃腸道腫瘤的最佳治療期。

　　關於胃腸鏡檢查，目前存在哪些誤區?常規胃腸鏡和無痛胃腸鏡如何選擇?

　　胃腸鏡同時做?

　　若患者只是出現上消化道症狀，例如上腹疼痛、反酸、燒心、打嗝等，可以選擇做胃鏡檢查;若長期有下腹疼痛、腹瀉、便秘、便血等下消化道症狀，可以進行腸鏡檢查。如果同時出現上消化道和下消化道症狀，可以考慮合併胃腸鏡檢查。

　　胃腸鏡檢查是否同時做，醫生一般會尊重患者意願。臨床上，超過 70% 的患者會選擇合併胃腸鏡檢查。

　　沒有症狀不做胃腸鏡，這是不少人的觀念誤區之一。

　　無症狀是消化道早癌的一大特點，一旦出現明顯的臨床反應再做檢查，腫瘤往往已經發展到中晚期。對此，醫生建議，40 歲後應定期做胃鏡檢查，45 歲後定期做腸鏡檢查。

　　什麼樣的人需要做胃鏡

　　有胃病症狀的患者，需要做胃鏡明確診斷，例如上腹痛，反酸，燒心，噁心，嘔吐，上腹脹，黑便，嘔血，嘔吐咖啡樣物質，吞咽困難，不明原因消瘦，體重下降，不明原因貧血等症狀。

　　在體檢的時候，會有抽血，彩超或者CT檢查的項目，這些檢查有可能發現異常，提示有胃病的可能，例如抽血發現腫瘤標誌物CEA，CA-199，CA7-24升高，大便化驗潛血陽性。彩超或者CT等檢查，發現胃壁增厚，胃占位性病變，食管增厚等等，考慮為食管或者胃部的疾病，需要進一步確診，那就需要做胃鏡檢查。

　　我國是胃癌高發國家，對於普通人群，即使沒有任何的不舒服，也應該接受胃鏡的篩查。胃癌篩查目標人群的定義為年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象人群：

　　①胃癌高發地區人群;

　　②幽門螺桿菌感染者;

　　③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病;

　　④胃癌患者一級親屬;

　　⑤存在胃癌其他風險因素(如攝入高鹽、醃製飲食、吸煙、重度飲酒等)。

　　什麼樣的人需要做腸鏡

　　高危人群：

　　①一級親屬有結直腸癌史;

　　②本人有癌症史(任何惡性腫瘤病史);

　　③本人有腸道息肉史;

　　④同時具有以下兩項及兩項以上者：慢性便秘(近2年來便秘每年在2個月以上);慢性腹瀉(近2年來腹瀉累計持續超過3個月，每次發作持續時間在1周以上);黏液血便;不良生活事件史(發生在近20年內，並在事件發生後對調查對象造成較大精神創傷或痛苦);慢性闌尾炎或闌尾切除史;慢性膽道疾病史或膽囊切除史。

　　符合以上任何一項或以上者，列為高危人群。

　　常規胃腸鏡vs無痛胃腸鏡

　　相比於傳統胃腸鏡，無痛胃腸鏡具有以下優勢：

　　疼痛減輕：由於患者在檢查過程中處於麻醉狀態，幾乎感覺不到任何疼痛，讓您輕鬆度過檢查過程。

　　時間縮短：由於患者沒有痛苦，檢查過程更加順暢，所需時間相對較短。

　　病人滿意度高：患者對無痛胃腸鏡的滿意度大大高於傳統胃腸鏡，更容易接受複查。

　　以下人群不適宜做無痛胃腸鏡：

　　1.患有嚴重的呼吸系統疾病患者。

　　2.張口障礙、下頜活動受限、嚴重肥胖以及患有阻塞性睡眠呼吸綜合症患者不適宜做無痛胃腸鏡。

　　3.非呼吸系統疾病如心力衰竭、心肌梗死、中風、昏迷、肝腎衰竭、嚴重貧血以及高齡衰弱等一般情況太差者。

　　4.消化系統疾病如食管、賁門、幽門和腸梗阻、嘔吐嘔血者、存在瀦留液反流誤吸者。

　　5.孕婦不宜做無痛胃腸鏡。

　　6.對麻醉藥物過敏者不宜做無痛胃腸鏡。