一、胃腸鏡檢查有多重要?

　　人體的消化道從口腔到肛門可分為上、中、下消化道，一般來說有90%的疾病都集中在上消化道和下消化道。這些部位的病變，胃鏡和腸鏡是最直接、高效的檢查手段。但就是這麼重要的檢查，卻被很多人拒絕。臨床上害怕做胃鏡的現象非常普遍，主要是覺得麻煩、痛苦。

　　拒絕內鏡檢查是跟自己的生命過不去。中國排名前五的腫瘤里有4個是消化系統腫瘤，包括胃癌、食道癌、大腸癌、肝癌，但由於恐懼胃鏡、腸鏡，大部分人基本不會主動到醫院篩查。胃鏡檢查我國每年尚有2300萬例，而腸鏡檢查僅有500萬例。實際上需要胃腸鏡檢查的人可能超過1億人。胃鏡胃鏡檢查藉助一根纖細、柔軟的管子(光導纖維+高清攝像頭)，伸入胃腔、十二指腸腔，觀察黏膜、拍攝或治療。

　　胃腸鏡檢查是食管、胃、腸疾病診斷的首選手段，也是食管、胃、腸道早期癌症篩查的金標準。

　　早期胃癌5年生存率高達90%以上，如發展到進展期胃癌，5年生存率則低於30%。遺憾的是，我國每年新發胃癌病例占全球40%以上，早期發現的不足10%，遠低於日本的70%和韓國的50%。最主要的原因是不重視胃鏡檢查。腸鏡腸鏡又叫電子纖維結腸鏡，是一支細長可彎曲的纖維軟管，直徑約1厘米，前端裝有一個帶冷光源的高清攝像頭，通過肛門進入直腸，直到大腸，可讓醫生直觀看到腸道內部情況。

　　腸鏡檢查是目前結直腸癌篩查的首選方式，也是結直腸癌診斷的“金標準”，不僅可確診病變，還可切除癌前腺瘤性息肉等病變。

　　二、高危人群 請自覺檢查

　　1、有下列情況的需到醫院做胃腸鏡檢查：

　　上腹疼痛伴有噁心、嘔吐等。

　　原因不明的消瘦、貧血、出現黑便或柏油樣便。

　　X線鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態改變或局部增厚等改變時。

　　既往患有潰瘍病、胃息肉、萎縮性胃炎等病變的患者。

　　結直腸癌術後患者，結直腸腺癌、腺瘤樣增生的患者治療後定期複查1~2年一次。

　　家庭有結直腸癌病史、息肉病史的人2~3年一次。

　　45~50歲以上健康人群定期3~5年篩查一次。

　　2、有些人不適合做胃腸鏡檢查

　　嚴重肝腎肺功能障礙者

　　嚴重冠心病及心肌損傷伴嚴重心肌功能不全者(室顫等)

　　肺炎或其他感染伴有高熱的人

　　嚴重神經系統疾病患者(驚厥、癲癇未控制者、精神疾病)

　　主動脈瘤患者

　　經期女性

　　孕婦

　　三、檢查之前，你該做的那些事兒

　　在做胃腸鏡檢查前，做好充分的準備工作，才能檢查結果準確無誤。胃鏡

　　檢查前空腹6小時以上。如果上午檢查，檢查前一日建議18點前進食晚餐，之後禁食，檢查當日不能吃早餐、喝水。

　　高血壓患者檢查當日清晨可少量飲水送服降壓藥物。停用抗凝藥物(阿司匹林至少停用7天;華法林、波立維等至少停用3天;不需要取活檢和鏡下治療者，可諮詢醫生)。

　　自備無色糖塊或葡萄糖水，以備低血糖時糾正血糖。檢查後一般最好兩小時後進餐，以軟食偏溫冷為好。

　　如果做的是無痛內鏡檢查，最好有人陪伴，且當天本人不能開車、騎車或從事高危工作。

　　腸鏡

　　檢查日前一晚，檢查者晚餐禁食或只吃流質食物(無渣飲食，如清湯、白糖水、蜂蜜水等)，不吃高纖維蔬菜、水果，禁吃紅色或多籽的食物，如西瓜、西紅柿等。

　　同時要服用醫生開的瀉藥清洗腸道，服藥期間要來回走動，輕揉腹部，加快排泄速度。

　　如當日上午腸鏡檢查，清晨3-5時口服洗腸液，當日早餐禁食;如當日下午腸鏡檢查，前日晚可少渣飲食、當日早餐禁食，上午8-10時口服洗腸液，中午中餐禁食，無糖尿病的病友可量糖水防止低血糖。

　　檢查前口服瀉藥服瀉，如甘露醇、聚乙二醇電解質，口服瀉藥後再口服2000ml溫水，以排便為清亮水樣無明顯糞渣為宜。如口服全部洗腸液後2-4時內無大便解出或解半成形大便，應來醫院由醫生指導下再加服聚乙二醇電解質液適量或清潔灌腸。

　　在口服洗腸的過程中出現腹痛、嘔吐、頭昏、心悸等異常情況時，請暫停口服洗腸液，並來醫院與醫生取得聯繫。

　　術前可服用高血壓藥，糖尿病藥物術前可停服一次。無痛檢查術後注意同上。

　　還有一點需要記得帶好以前的資料，同時醫保卡和現金或者銀行卡，有一些費用是檢查後支付的，或者檢查後醫生認為您需要住院進一步診治。

　　四、無痛胃腸鏡做之前要評估

　　為了減輕患者的痛苦和恐懼，很多醫院都推出了“無痛”胃腸鏡。“無痛”胃腸鏡，是在檢查前，通過靜脈給予一定量的短速效鎮靜劑和麻醉劑，讓患者在“睡眠”中完成檢查。優點

　　無痛胃腸鏡可以消除患者緊張、焦慮情緒，提高對檢查的耐受性，檢查時由於胃腸蠕動減少，便於發現微細病變。

　　無痛的膠囊胃鏡檢查，受檢者只需隨水吞下一粒膠囊胃鏡，經過15分鐘左右便可完成胃部檢查。對於老人、兒童、麻醉不耐受等生理上不支持傳統胃鏡和麻醉胃鏡的患者，是一種最佳的選擇。

　　缺點

　　以場景為例，麻醉藥物易使結腸張力降低，可能增加進鏡難度，延長檢查時間;心肺功能差、麻醉藥物過敏、哮喘、嚴重咳嗽咳痰、肥胖、脖子粗短的病人使用麻醉劑可能增加風險。

　　建議

　　考慮到麻醉風險，臨床上通常建議，年輕力壯、心肺功能好的病人可以選擇做無痛檢查，身體差、年齡大的病人則不建議做無痛檢查。

　　如果這類病人自己強烈要求做無痛，則需要麻醉師評估能否耐受麻醉風險。