什麼是胃腸鏡?

　　胃鏡和腸鏡均是一種柔軟、細長的管子，其直徑約1mm，利用安裝在胃鏡或腸鏡前端的電子攝像頭經電子計算機處理中心在屏幕中顯示出食管、胃、十二指腸、結腸、直腸等的圖像，以直接觀察病人胃、十二指腸和結直腸有無異常。通常來講，胃鏡比腸鏡短，前者長度大約為 1 -1.5米，通過病人口腔進入胃、食道、十二指腸部位進行觀察，常用於檢查上消化道病變;後者長度大約為 1.3-1.6 米，通過肛門進入直腸，最終到達回盲部或迴腸末端，在觀察和診斷結直腸黏膜病變中較為常用。

　　1、普通胃鏡

　　胃鏡檢查的前期準備並不會產生痛苦，如當日上午檢查，檢查前需禁食禁水;如當日下午檢查，上午應以半流質飲食為主。在檢查時，胃鏡的軟管將從口腔進入，被檢查者在檢查過程中可能會出現唾液分泌明顯增多，一般不會感覺到痛苦，但部分被檢查者會有犯胃、噁心感覺，有的人將其形容為好像使用筷子挑喉嚨。胃鏡的檢查時間一般會持續 2-10 分鐘，大多數被檢查者可耐受。在檢查過程中，被檢查者處於清醒狀態。如果經鼻腔插管方式進行檢查，病人可以直接與醫生進行交流，從而減輕焦慮、緊張等情緒，保證檢查順利進行。

　　2、普通腸鏡

　　腸鏡的前期準備工作，需要比胃鏡多一道程序。被檢查者提前做好腸道準備，通常需要在腸鏡檢查前一天晚上開始口服清腸藥，直至排清水樣便為最佳。在檢查時，腸鏡軟管由肛門進入體內，被檢查者會有腹脹或者想解大便的感覺，腸鏡在腸道里轉彎時可能會有少許痛感。當然，疼痛程度與被檢查者本身對疼痛的敏感性也有關。整個檢查時間大約需要 10~20 分鐘，被檢查者全程保持清醒，可以說話。

　　無痛胃腸鏡檢查

　　無痛胃腸鏡檢查的操作與普通胃腸鏡一樣，只是在檢查的過程中，麻醉醫生會給被檢查者通過靜脈注射適量的短效靜脈麻醉藥。這些藥物起效快、起效時間短、效果好，能夠讓被檢查者處於安靜舒適的狀態，通常被檢查者在做完檢查後就可以醒過來。

　　胃腸鏡檢查的適應症

　　1.存在反酸、燒心、噁心、嘔吐，吞咽困難、胃脘部疼痛等上消化道症狀，懷疑有食管、胃、十二指腸病變，需要行胃鏡確診者。

　　2.已確診的上消化道病變，如消化性潰瘍、食管癌、胃癌等疾病治療後需複查者。

　　3.可疑上消化道出血者。

　　4.其他檢查發現上消化道病變，需要明確性質者。

　　5.存在上消化道異物、食管胃底靜脈曲張、胃癌早期等疾病需要進行內鏡下治療者。

　　6.有胃癌家族史或存在其他胃癌高危人群者。

　　胃腸鏡檢查的禁忌症

　　絕對禁忌：

　　1.各種原因導致的休克;

　　2.嚴重的心肺疾病、昏迷、癲癇發作、主動脈瘤、腦出血;

　　3.懷疑食管、胃、十二指腸急性穿孔;

　　4.急性重症咽喉部疾病;

　　相對禁忌：

　　心肺功能不全，出血傾向伴血紅蛋白低於50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指腸巨大憩室等。

　　無痛胃腸鏡檢查的禁忌症

　　絕對禁忌症：

　　1.存在可能危及嚴重的循環與呼吸系統疾病，如急性冠狀動脈綜合徵、未控制的嚴重高血壓、嚴重心律失常、心肌梗死、嚴重心力衰竭以及急性呼吸道感染、哮喘發作期、肝腎衰竭、活動性大咯血、胃腸道梗阻等。

　　2.張口障礙、頸項或下頜活動受限、矮胖體型者會影響呼吸道開放，不宜做無痛內鏡。

　　3.高齡、孕婦、體質衰弱者;

　　4.無陪同或監護人者。

　　5.有鎮靜/麻醉藥物過敏及其他嚴重麻醉風險者。

　　相對禁忌證：

　　1. 明確困難氣道的患者如張口障礙、頸頦頜部活動受限、類風濕脊柱炎、顳頜關節炎等。

　　2. 嚴重的神經系統疾病者(如腦卒中、偏癱、驚厥、癲癇等)。

　　3. 有藥物濫用史、年齡過高或過小、病態肥胖以及確診的阻塞性睡眠呼吸暫停等患者。