什麼是腸道準備?

　　腸道準備就是通過各種方法，把大腸裏面的糞便和食物殘渣，儘可能的全部排出體外，這樣做有幾個好處：

　　(1)有利於發現病變

　　做腸鏡檢查的時候，是通過一根帶有攝像頭的管子，從你的肛門伸到腸管裏面去，攝像頭拍攝到的信息可以實時的傳送到顯示器，這樣醫生就可以發現腸管裏面有沒有病變。

　　如果腸腔裏面的糞便和食物殘渣沒有排乾淨，糞便覆蓋在腸粘膜的表面，就會掩蓋病變，有一些小的息肉，腫物，炎症病灶等等，就有可能漏診。

　　如果腸道里面有大量的糞便，就有可能堵塞腸管，腸鏡都無法繼續往裏面進鏡，這樣會嚴重檢查結果。

　　(2)避免手術污染

　　做結腸手術的時候，主要是結腸癌手術，需要切除腫瘤和一部分腸管，然後把剩下的腸管接起來，恢復腸道的連續性。

　　如果腸道里面有糞便，做手術的時候，就有可能出現糞便泄露，污染了腹腔和手術切口。而且，腸管接起來的部位，也有可能因為糞便的污染，造成吻合口瘻。

　　儘管目前也有人主張術前不用特意做腸道準備，但是，大部分的醫院還是建議術前清腸，降低切口感染和吻合口瘻的發生概率。

　　有時候，因為腫瘤造成腸梗阻，腸破裂等情況，無法進行腸道準備，這樣的手術，術後非常容易出現傷口感染，腹腔感染等併發症。

　　腸道準備怎麼做

　　1、飲食準備

　　通常，操作前4~8小時患者需禁止經口進食(如果已知或懷疑患者胃排空延遲，則需禁食的時間更長)，操作前2小時禁水(除了服藥時的啜飲)。建議患者在內鏡檢查前1天開始低纖維飲食。

　　流質包括水、清湯、咖啡或茶(不加奶)、冰塊、果汁(如蘋果汁、葡萄柚汁和檸檬汁)等;

　　避免食用紅色液體及水果，因為它進入結腸後可能被誤認為是血液，或使黏膜細節觀察不清。如番茄、動物血塊、豬肝、紅棗、紅辣椒等。

　　可以吃這些：

　　* 主食：粥，爛糊面，(不含核桃，堅果的)麪包。

　　* 副食：豆腐，半熟雞蛋，蛋羹，土豆沙拉，粉絲，刺身，清湯，沒有其他食材的味增湯。

　　* 點心：餅乾，果凍，布丁，酸奶，不含奶油的蛋糕。

　　飲品：茶，烏龍茶，不含果粒的果汁，汽水，運動飲料。

　　* 全腸內營養：全腸內營養飲食優勢在於：無渣、流質，又可以補充充足的營養。如果連續三天只服用腸內營養再行腸鏡檢查效果會很好。缺點是總是會有飢餓感(本人親測) 。

　　不可以吃這些：

　　* 各類蔬菜：蔬菜的葉子、根莖往往不易消化導致無法短時間排除腸道，腸鏡中會看到殘留的根莖和菜葉影響視野。

　　* 五穀雜糧：糯米、黑米、麥片等，粗纖維難以及時排出腸道。

　　* 帶籽的水果、紅色的食物： 番茄、西瓜、火龍果、動物血、豬肝、紅棗、紅辣椒等，以上食物本身就是紅色

　　的，尤其是西瓜、火龍果還有籽。它們極可能殘留腸道內，內鏡視野下會看到紅色殘渣以及放大數十倍的籽，看上去可是相當嚇人的哦。

　　* 海 藻 類：海帶、紫菜等，粗纖維食物，紫菜的葉子難以排出。

　　* 牛奶：容易引起脹氣。

　　* 油炸食品

　　* 其 它： 黑木耳、芝麻等，內鏡下放大的芝麻籽嚴重影響觀察，同時黑木耳也是粗纖維食物，難以排出。

　　2、如何用藥

　　有些人需要長期服藥，比如降壓藥、降糖藥等，需要在預約腸鏡的時候告知醫生。

　　大多數藥物可持續使用至結腸鏡檢查時，在結腸鏡檢查當天用一小口水吞服。因為檢查前經口進食量減少，糖尿病藥物可能需要調整。

　　鐵劑會使糞便殘渣變黑、變黏，不易排出，口服鐵劑在結腸鏡檢查前應停用至少5天。

　　對於服用華法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物或抗凝藥物的患者，必須告知醫師，由醫師對操作中的出血風險和停藥期間血栓栓塞事件發生的可能性進行權衡。

　　因為腸道準備過程較為複雜，因此用藥指導尤為重要。

　　3、清腸藥

　　説到瀉藥，相信大家很多人會有恐懼排斥感，因為做腸鏡其實最痛苦的不是吃的東西選擇少，腸鏡的疼痛，而是瀉藥!常用的瀉藥有——

　　1)聚乙二醇電解質散

　　是目前常用的腸道清潔劑，特點是安全。常見品牌有恆康正清、舒泰清、和爽、福靜清等。

　　2)硫酸鎂

　　特點是促排便作用較強，腸道準備較充分，但不適合年幼，年老及一般情況差的人。

　　3)去泡劑：西甲硅油

　　特點是可以使檢查時視野更清晰。

　　PS：對於不能口服藥物清潔腸道的患者可以選擇灌腸，特殊人羣(如電解質紊亂、晚期肝病、充血性心力衰竭和腎衰竭患者)服用該溶液是安全的，也是孕婦和嬰幼兒腸道準備的首選用藥。

　　重點來了——怎麼喝?

　　內鏡檢查前一日或檢查前4~6h，將藥粉全部溶解於2~3L的水，攪拌均勻。每10~15min服用250mL，2h內服完。在間隔時間可適當走動，行動不便者可以順時針按摩腹部，促進腸道蠕動，加快排泄速度。

　　服藥中如果覺得胃脹、噁心，可減慢服藥速度;如果出現渾身出冷汗、乏力，可口服冰糖或白糖水，卧牀休息，等低血糖症狀緩解後再服藥。排泄時，不要在廁所久坐，以免發生暈厥。服藥期間要有家人陪伴。老年人服藥時要減慢速度，一般不超過4小時，要邊觀察邊服藥。

　　對於無法耐受一次性大劑量清腸的患者，可考慮分次服用方法，即一半劑量在腸道檢查前1d晚上服用，一半劑量在腸道檢查當天提前4~6h服用。

　　常見不良反應是腹脹、噁心和嘔吐，罕見過敏性反應如蕁麻疹。

　　4、腸道合格的標準

　　一般喝完腸道清潔劑一個小時左右開始排便，排便數次後如變為無色或淺黃色透明水樣，無固體糞渣，即達到腸鏡檢查的要求。

　　標準就是：純水樣便，絕對無渣，就像一杯清澈的龍井茶，透明的、淡淡的淡黃色。

　　腸道準備清潔度分級

　　一級：準備滿意，即腸腔內無糞便或糞渣，腸液清亮。

　　二級：比較滿意，即腸腔內無糞渣但有污濁糞水，也基本可以清晰的觀察腸腔。

　　三級：準備不滿意，即腸腔內有糞渣或糞團，會導致操作不順利甚至被迫中止檢查。

　　合格的應該是透明無渣的。