一場體檢下來

　　10個女性8個有乳腺增生

　　還有不少查出乳腺結節的

　　很多人想不通的是

　　為什麼有些結節只需隨訪

　　有些卻一定要手術

　　乳腺增生、結節到底要不要緊?

　　先了解什麼是乳腺結節

　　其實，乳腺結節只是一種現象，而並不是疾病本身。可以說“乳腺結節”像個筐，很多病都可以往裡裝，值得慶幸的是，這裡面絕大部分是良性疾病。

　　乳腺結節背後這些疾病可以有，比如：乳腺增生、乳腺囊腫等;或者是良性腫瘤，如乳腺纖維腺瘤、脂肪瘤;還有就是最令人害怕的惡性腫瘤，如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。

　　乳腺增生症

　　乳腺增生症是幾乎沒有什麼危害的“疾病”，甚至可以說不是病。它既不是腫瘤，也不是炎症，而是乳腺在性激素周期性變化的作用下，造成乳腺正常結構紊亂。常見的小葉增生，就是乳腺增生症的一種。

　　主要表現：

　　①月經前乳房脹痛，月經結束後減輕或停止，一般是雙側對稱的痛;

　　②乳腺可觸摸到瀰漫性(/囊性)結節，部分有乳頭溢液。

　　乳腺增生不用怕，大多數都是正常的現象，只有極少部分(病理診斷為不典型增生的)有發展成乳腺癌的風險。

　　乳腺良性腫瘤

　　最常見的是乳腺纖維腺瘤，是由於體內性激素水平紊亂造成的，好發於年輕女性。

　　主要表現：

　　①單發的無痛性的腫塊，直徑大多為1~3cm;

　　②外形多為圓形或橢圓形，邊緣整齊，表面光滑。

　　乳腺纖維腺瘤極少惡變，腫瘤發展也十分緩慢，若沒有症狀，也不影響工作生活，可觀察定期隨訪。

　　乳腺癌

　　乳腺癌發病率已位居女性惡性腫瘤第1位。一個女人，一生患乳腺癌的幾率為1/8~1/7。

　　乳腺癌的腫塊特點：

　　①單發、質地較硬;

　　②邊緣不規則、表面不光滑、常為無痛性;

　　③有些伴有乳頭溢液、乳頭乳暈改變、乳腺局部皮膚改變等。

　　如果腫塊有上述特徵，一定要引起重視，請儘快就醫。

　　僅憑症狀明確區分三種類型的乳腺結節

　　其實並不靠譜

　　要診斷乳腺疾病

　　還得靠影像學檢查

　　哪些檢查可以診斷乳腺疾病?

　　彩超

　　❶經濟、無創，是大多數人的首選，尤其適合青少年女性、孕產期婦女。

　　❷ 能清楚地分辨組織層次，發現乳腺內腫塊，並根據腫塊大小、形態、血流等初步判斷腫塊性質等等。

　　彩超對於微小的鈣化灶辨識度不夠高，而乳腺組織是否鈣化，鈣化的形態恰恰是判定結節良惡性的敏感指標之一。

　　鉬靶

　　鉬靶可以很好彌補彩超的上述不足。能準確發現並精細描述鈣化，可以診斷無症狀或觸摸不到的乳腺癌(如乳腺導管內癌)，特別適合乳房出現萎縮、腺體較少或脂肪型乳房的人。

　　❶有一定的放射性;

　　❷對腫物的分辨率不如彩超;

　　❸對於較緻密的乳腺，有時難以辨別病變性質;

　　❹檢查時要將整個乳房壓扁透視，會有點痛感，所以不適合月經期、哺乳期女性。

　　磁共振

　　MRI能清晰地觀察到病變，準確率更高。有些隱匿性病灶，做了彩超及鉬靶檢查仍不能判斷性質，可以進一步選擇MRI檢查。

　　❶費用昂貴，操作較複雜，不夠方便;

　　❷假陽性率高，尤其不適合體內安裝起搏器等鐵磁性物質的人;

　　❸患有幽閉恐懼症及造影劑過敏，不能俯卧位檢查者都不適合做乳腺MRI。

　　生活中如何預防乳腺癌?

　　1►健康的生活方式

　　積極調整自己的情緒，保持心情愉快。

　　多運動，女性從年輕開始就應該控制體重;一項研究表明，絕經後肥胖者也較正常體重者乳腺癌發病率高。

　　少抽煙喝酒，長期飲酒的女性乳腺癌風險升高。

　　控制雌激素的攝入，慎吃避孕藥、蜂王漿，不用含雌激素的化妝品。

　　可以適時補充維生素D，能起到一定預防乳腺癌的作用。

　　保持性生活和諧，避免人流;母乳餵養可降低乳腺癌風險。

　　2►定期體檢

　　建議35歲以上女性每年做一次乳腺B超檢查，乳腺癌檢出率可達到85%;40歲後每年做一次鉬靶檢查。

　　專業篩查、定期體檢

　　要求如下

　　● 一般風險人群：建議20～39歲每1-3年1次臨床檢查。40～69歲每1～2年1次乳腺X線檢查、每年1次臨床檢查。70歲以上每年1次臨床檢查。

　　● 高危人群：建議提前進行篩查(小於40歲)，篩查期間推薦每年1次，篩查手段除乳腺X線檢查外，還可應用MRI等影像學手段。

　　定期乳房自檢

　　建議成年女性，每次月經結束後自查乳房。看看兩邊是否對稱，是否有腫塊等。雖然大部分人摸不准，但可以讓大家提高警惕。發現可疑變化時，及時去醫院檢查，千萬千萬別亂按摩、亂用藥。