當我們出現便秘、便血、慢性腹瀉等情況的時候，醫生經常會建議我們做個「腸鏡」明確診斷。

　　腸鏡不僅可以發現息肉和早期的癌症，而且還可以在內鏡下切除息肉和早期的癌症，是一項既準確又敏感的檢查手段!

　　很多人對腸鏡的印象就是檢查中醫生的提示：「躺上去，脫下褲子」。可是，如果檢查前腸道準備不充分，醫生在檢查時就難以看清腸道的微小病變。

　　腸鏡檢查到底該怎麼做?

　　本文整理了腸鏡「檢前、檢中、檢後」的注意事項，供大家參考。

　　一、檢查前：吃什麼?

　　1. 什麼能吃?什麼不能吃?

　　推薦：標準化的預包裝低渣/低纖維飲食，如：

　　可以在腸鏡前一天服用無渣、流質的全腸內營養製劑。

　　可以吃的

　　- 主食類(粥、爛麵條、藕粉、米粉、餅乾、不含堅果的麵包、不含奶油的蛋糕等);

　　- 其他飲食(豆腐、蛋羹、土豆沙拉、粉絲、清湯等);

　　- 零食飲料(果凍、布丁、酸奶、不含果粒的果汁、運動飲料)。

　　不可以吃的

　　- 高纖維的蔬菜、海藻類(海帶、紫菜);

　　- 五穀雜糧(糯米、黑米、麥片等);

　　- 帶籽的水果;

　　- 深色的食物(番茄、西瓜、火龍果、動物血、豬肝、紅棗、紅辣椒、黑木耳、芝麻糊等);

　　- 牛奶(容易引起脹氣，建議少喝)。

　　2. 何時開始飲食限制?

　　飲食限制可減少腸道中殘留的食物殘渣，從而提高腸道準備的清潔度。關於內鏡檢查前飲食限制的時間，推薦如下：

　　推薦 1：低渣飲食/低纖維飲食，飲食限制一般不超過24h。

　　推薦 2：術前1天清流質飲食。

　　二、檢查前：該不該停藥?

　　1. 哪些口服藥需要停用?

　　先說一個真實案例。

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　　不久前，76歲的張大爺因“便秘”就診。為明確診斷，醫生建議張大爺做一次胃腸鏡檢查。

　　由於張大爺患有“高血壓病”，目前正在服用降壓藥氯沙坦鉀、苯磺酸氨氯地平及阿司匹林。醫生建議停服「阿司匹林」5天後再來做胃腸鏡，並發給他一張胃腸鏡檢查告知書。

　　轉眼5天過去了，張大爺前來做腸鏡。可在術前評估時，護士發現張大爺的血壓有193/69mmHg。一問，才知道張大爺這5天除了停服阿司匹林，還把2種降壓藥也一起停了。

　　張大爺自行停藥導致血壓驟升，看來這一次腸鏡檢查又延後了。

　　要做腸道準備，切記：

　　☺長期服用抗凝藥務必告知醫生;

　　☺鐵劑在檢查前3天停止服用;

　　☺餐前降糖藥當天不需要服用;

　　☺降壓藥在服用瀉藥前1小時服用。

　　(請在專業醫師指導下停藥)

　　瀉藥應該怎麼吃?

　　一般來說，醫生會考慮患者的健康狀況、病史、服藥史、偏好、既往腸道準備情況等制定腸道準備方案。

　　指南推薦：3L PEG的分次劑量方案可提供高質量的腸道清潔，適合中國人群。

　　目前，國內外應用最廣泛的一類腸道清潔劑是「聚乙二醇(PEG)電解質散」。

　　其中，3L PEG的分次劑量方案服用方法參考如下：

　　服用參考

　　檢查前1天晚：在晚飯後2小時，將1袋瀉藥沖 1000mL 水，1小時內喝完(每 15 分鐘喝250mL)。

　　檢查當日：當天禁食，在檢查前4～6小時，將2袋瀉藥沖 2000mL 水中，2小時內喝完。

　　注意了!在服用過程中要來回走動，並輕揉腹部加快排泄。

　　這樣能起到更好的清腸作用，直到排便至黃色透明無渣水樣便。

　　服用瀉藥後腹脹、噁心怎麼辦?

　　PEG製劑的最常見的不良反應為腹脹、噁心和嘔吐等消化道症狀，特別是開始服藥1小時後，腸道運動加快，排便前患者可能感到腹脹。

　　採取一些技巧可以避免腹脹和嘔吐：

　　a 慢慢服藥：服用速度不宜過快，以每15分鐘服用250mL為宜;

　　b促進腸道蠕動，加快排泄：服藥期間一定要來回走動(按照每喝100mL走100步的標準來走動)，並輕揉腹部，這樣可以促進腸道蠕動，加快排泄;

　　c如有嚴重腹脹或不適，可暫停服用，待症狀消除後再繼續服用，直至排出清水樣便;

　　d 如果難以忍受藥液的味道，可以適時咀嚼薄荷口香糖。

　　三、檢查中：如何配合檢查?

　　首先不要緊張，儘量全身放鬆，準備接受檢查。

　　對疼痛比較敏感的患者，可以考慮選擇無痛結腸鏡檢查，在檢查前靜脈注射鎮靜劑，患者在沒有疼痛的狀態下接受檢查，無任何不適感。

　　脫去褲子後側躺在檢查床台上，檢查時患者一般採取左側卧位，並按要求變換體位。

　　醫生將帶攝像鏡頭的腸鏡從肛門插入腸道，並在插入後不斷往裡推進。由於推進中可能在加氣擴充腸道以便腸鏡進入，所以此時會有較強的腹脹感覺。

　　腸鏡到達檢查部位時，在一旁的電腦顯示器中，雙方都可以觀察到腸道內部的情況。如果需要，醫生還會利用腸鏡在腸道取樣進行活檢。

　　普通腸鏡，其檢查的時間可能在15～30分鐘左右。

　　如果過度緊張，腸腔迂曲冗長，其檢查的時間還有可能會延長。

　　四、檢查後：要注意什麼?

　　檢查完畢，初期因空氣積聚於大腸內，可能會感到腹脹不適，但數小時後會漸漸消失。如腹脹明顯，應告訴醫生或護士，醫生會作相應的處理。

　　取活檢或息肉電切除術後請絕對卧床休息，三天內勿劇烈運動，不做鋇灌腸檢查。息肉電切除術後，會給予靜脈輸液。

　　腸鏡檢查術後如有明顯腹痛、大便出血、腹脹、頭暈等症狀，應及時告訴醫生，以便進一步處理。

　　如無特殊，可根據醫囑進食溫涼流質或半流質。